Banner SYT
  • IMG_0032.jpg
  • IMG_0040.jpg
  • khkt4.jpg
  • khkt8.jpg
  • khkt9.jpg
  • khkt10.jpg
  • khkt15.jpg
  • khkt18.jpg
  • LOGIN.jpg

Kết hợp Paracetamol với NSAIDs có thể tạo hiệu quả giảm đau phù hợp

Kết hợp Paracetamol với NSAIDs có thể cho tác dụng giảm đau hiệu quả ở một số bệnh nhân.

Ví dụ: sử dụng kết hợp 2 loại thuốc này trong giảm đau hậu phẩu mang lại kết quả tốt hơn khi sử dụng một thuốc.

Việc phối hợp điều trị này cho phép giảm liều NAIDs . Tuy nhiên , phác đồ này không luôn luôn mang lại hiệu quả mong đợi cho tất cả các tình huống lâm sang . Khi phối hợp với Paracetamol để kiểm soát đau , có thể cân nhắc giảm liều NSAIDs khi tình trạng bệnh tiến triển tốt hơn, trong khi giữ nguyên liều Paracetamol . Sau đó , có thể ngừng NSAIDs và duy trì điều trị bằng Paracetamol nếu cần thiết.

Rà soát và tích cực thay đổi lối sống giúp cải thiện tình trạng đau

  Tình trạng kéo dài , do bất kỳ nguyên nhân bệnh lý nào , cần được đánh gía  liên tục , thường xuyên để điều chỉnh lối sống phù hợp, tránh ảnh hưởng bất lợi đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Một người bệnh viêm xương khớp có thể được hưởng lợi từ các chương trình tập luyện tăng cường và giảm cân tích cực.

Giam nguy cơ liên quan đến sử dụng NSAIDs

  Trong trường hợp có chỉ định sử dụng NSAIDs, cần cân nhắc rủi ro so với lợi ích của việc điều trị , thông qua hỏi kỹ tiền sử của bệnh nhân trước khi kê đơn .cụ thể:

   ● Đảm bảo bệnh nhân nhận thức được thuốc không kê đơn (OTC) có chứa NSAIDs và hiểu rằng không nên dùng bất kỳ sản phẩm có chứa NSAIDs nào khác trong khi đang được điều trị bằng một NSAIDs.

   ● Xác định xem liệu bệnh nhân có bất kỳ bệnh lý mắc kèm nào có thể tăng nguy cơ xuất hiện tác dụng không mong muốn của NSAIDs như bệnh lý tim mạch , bệnh thận mạn tính , đái tháo đường , tăng huyết áp hay loét tá tràng.

   ● Hỏi kỹ xem bệnh nhân có đang dung loại thuốc nào có thể tương tác vói NSAIDs như ức chế men chuyển , chẹn thụ thể angiotensin –II,Lợi tiểu, clopidogrel, warfarin , dabigatran hay aspirin.

   ● Trao đổi với người bệnh về tiền sử liên quan đến tác dụng không mong muốn của NSAIDs. Quan điểm của từng bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn liều kê đơn của NSAIDs .Một số bệnh nhân xác định sẽ chịu đựng được tác dụng phụ nếu việc dùng NSAIDs liều cao hơn có thể cải thiện tình trạng đau tốt hơn, trong khi bệnh nhân khác có thể có quan điểm ngược lại.

   Naproxen ( liều lên tới 1000mg/ngày ) hoặc ibuprofen ( liều lên tới 1200 mg/ngày ) được coi là lựa chọn đầu tay khi có chỉ định kê đơn NSAIDs , do có nguy cơ tai biến tim mạch thấp hơn so với các NSAIDs khác. Liều tối đa được khuyến cáo của ibuprofen là 2400 mg/ngày , mức liều này có thể cần thiết và thích hợp với một số bệnh nhân, nhưng có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện các biến cố tim mạch.

   Diclofenac (75-150mg /ngày , chia 2-3 lần ) được chỉ định điều trị trong trường hợp đau và viêm cấp, bệnh khớp có viêm và các rối loạn cơ xương khác. Tuy nhiên, ở liều  , lớn hơn hoặc bằng 150mg/ ngày có thể làm tăng nguy cơ gặp các biến cố tim mạch của diclofenac . chống chỉ định dùng diclofenac cho những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim trong vòng 12 tháng trước đó.

   Các NSAIDs chỉ nên được kê đơn ngắn hạn ( khoảng 3-7 ngày ) để giảm đau sau chấn thương cơ xương khớp.

 Nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân điều trị bằng NSAIDs

   Cần thận trọng kê đơn NSAIDs cho những bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao , đặc biệt là đối tượng có tiền sử bệnh lý tim mạch. Tất cả các NSAIDs không chọn lọc và ức chế chọn lọc COX-2 đều có liên quan tới việc làm tăng nguy cơ tim mạch – ngoại trừ naproxen ( ở mức liều lên tới 1000mg/ ngày ) và ibuprofen ( ở mức liều lên tới 1200mg/ngày ) . Nguy cơ gia tăng trong tuần đầu điều trị và là nguyên nhân chính liên quan đến các biến cố mạch máu lớn ở bệnh nhân.

   NSAIDs được ghi nhận làm tăng khoảng gấp đôi nguy cơ nhập viện do suy tim và tăng huyết áp tâm thu trung bình khoảng 2.3mmHg. Tác dụng không mong muốn của NSAIDs trên huyết áp có thể nghiêm trọng hơn ở người bệnh có tiền sử tăng huyết áp và ở những người đang dùng thuốc hạ huyết áp . Nên theo dõi chặt huyết áp ở những người có tiền sử tăng huyết áp , bệnh nhân cao tuổi trong tháng đầu tiên sử dụng NSAIDs , sau đó định kỳ theo dõi huyết áp như là một phần của phác đồ điều trị.

Aspirin và nguy cơ tim mạch

    Hiện nay vẫn chưa rõ việc sử dụng Aspirin ( thuốc ức chế không hồi phục COX-1) có làm thay đổi ảnh hưởng trên tim mạch của naproxen hay không. Một nghiên cứu lớn đã chỉ ra rằng :Aspirin có thể mang lại tác dụng bảo vệ tim mạch trên bệnh nhân dùng thuốc ức chế chọn lọc COX-2, nhưng không ghi nhận được tác dụng này trên bệnh nhân uống ibuprofen.Do đó, cần có những nghiên cứu tiếp theo để tìm hiểu ảnh hưởng trên tim mạch của aspirin ở bệnh nhân dùng naproxen.

   Một cách tiếp cận thực hành khác hướng tới cân nhắc vấn đề tương tác có thể có giữa các NSAIDs với aspirin ( được kê đơn với mục đích bảo vệ tim mạch) là giảm thiểu phối hợp các thuốc này trên bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao : sử dụng aspirin để phòng ngừa bệnh tim mạch ở các bệnh nhân sử dụng NSAIDs vẫn còn là vấn đề tranh cải . Bằng chứng hiện tại chỉ chứng  minh hiệu quả của aspirin liều thấp cho mục đích dự phòng tiên phát biến cố tim mạch ở  bệnh nhân có nguy cơ tim mạch trong vòng 5 năm lớn hơn 15%. Hơn nữa , bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao không nên được kê đơn NSAIDs kéo dài . Những bệnh nhân này cũng thường là bệnh nhân cao tuổi, có nhiều bệnh mắc kèm khác có thể làm tăng nguy cơ gặp tác dụng không mong muốn liên quan đến NSAIDs. Do vậy , số bệnh nhân thực sự chịu tác động có ý nghĩa lâm sàng trên tim mạch bởi tương tác giữa aspirin và NSAIDs tương đối thấp khi việc sử dụng NSAIDs được quản lý cẩn thận.

                                               

                                                                                            Duyệt tổ thông tin thuốc

ĐƯỜNG DÂY NÓNG

- Bộ y tế:       1900.9095

- Sở y tế:       0969.871.919

- Bệnh viện:  0969.861.919

GIỜ KHÁM BỆNH

- SÁNG: 7h00 - 11h00

- CHIỀU: 11h00 - 17h00

Khám bệnh từ thứ 2 đến thứ 6 hàng tuần (trừ ngày lễ, tết)

Thống kê thành viên truy cập

00360668

Trang web hiện có:
11 khách & 0 thành viên trực tuyến

Slogan1

Bản quyền thuộc về Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang
Địa chỉ: 917 Tôn Đức Thắng - Phường Vĩnh Mỹ - Thành Phố Châu Đốc - An Giang

Được thiết kế bởi Tổ Vi Tính - Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang - Điện thoại: 0763.569568 - Email: bvdkkv.angiang@gmail.com
Copyright © 2012. All Rights Reserved.