Banner SYT
  • IMG_0032.jpg
  • IMG_0040.jpg
  • khkt4.jpg
  • khkt8.jpg
  • khkt9.jpg
  • khkt10.jpg
  • khkt15.jpg
  • khkt18.jpg
  • LOGIN.jpg

1. Statins làm tăng nguy cơ đái tháo đường týp 2

    Theo các nhà nghiên cứu Phần Lan thì statins có liên quan đến việc tăng nguy cơđái tháo đường týp 2 hơn 50% sau khi đã điều chỉnh các yếu tố khác. Theo họ thì statins tăng nguy cơđái tháo đường(ĐTĐ) týp 2 theo một số cách thức. Đầu tiên là thuốc có thể tăng sự đề kháng insulin, tiếp theo là thuốc này làm giảm khả năng của tuyến tụy trong việc tiết insulin.

 

Tiến sĩ Ronald Goldberg, giám đốc đơn vị rối loạn mỡ máu của Viện nghiên cứuđái tháo đường (Đại học Miami) cho rằng những bằng chứng cho thấy statins tăng đề kháng insulin và người dùng khởi phát ĐTĐ, do họ ít đáp ứng với đề kháng insulin để tạo nhiều thêm insulin. Tuy nhiên, các tác giả lưu ý rằng nghiên cứu của họ chỉ thấy được mối liên hệ giữa dùng statins và nguy cơ ĐTĐ. Bởi vì nghiên cứu chỉ được giới hạn trong đàn ông da trắng và không rõ nó có đúng ở phụ nữ hoặc nhóm dân tộc khác. Ở Mỹ có hơn 29 triệu người bị ĐTĐ, theo Hội ĐTĐ Mỹ. ĐTĐ týp 2 xảy ra khi cơ thể trở nên đề kháng với insulin, một hoóc-môn cần thiết cho quá trình chuyển hóa đường trong thức ăn. Để bù trừ lượng đường tăng lên, cơ thể sẽ sản xuất nhiều insulin. Những nghiên cứu trước đây cũng đã cho thấy statins tăng nguy cơ ĐTĐ ở người, tuy nhiên những nghiên cứu này tập trung vào vai trò statins trong phòng chốngbệnh tim mạch, không trên nguy cơ ĐTĐ. Các chuyên gia của Đại học Phần Lan đã xem xét tác động của statins trong 9.000 đàn ông không ĐTĐ trong hơn 6 năm theo dõi. Những người này có khoảng tuổi 45 - 73 tuổi. 1/4 số đàn ông này uống statins lúc bắt đầu nghiên cứu. Sức khỏe của những người này được theo dõi 6 năm, trong thời gian này có 625 người được chẩn đoán ĐTĐ týp 2 mới phát. Sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ khác thì người được điều trị bằng statins tăng 46% nguy cơ khởi phátđái tháo đườngso với người không uống statins. Nguy cơ ĐTĐ tăng lên với liều lượng thuốc statin là simvastatin và atorvastatin. Statins làm giảm nhạy cảm insulin 24% và giảm tiết insulin 12%. Liều cao simvastatin tăng nguy cơ 44%, trong khi liều thấp tăng nguy cơ 28%. Liều cao atorvastatin tăng 37%. Trong thực tiễn, statins được kê đơn mà không quan tâm đến bệnh nhân có bị ĐTĐ týp 2 hay không. Các chuyên gia cho rằng cần phải có khuyến cáo trong điều trị thuốc giảm mỡ máu nhóm statin.

(Theo Diabetes, Obesity and Metabolism, 4/2014)

2.  HSA khuyến cáo không nên sử dụng glibenclamid trên bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân suy thận do nguy cơ gây hạ đường huyết cao hơn so với các sulfonylurea khác.

     Sau khi phát hiện thấy có một tỷ lệ cao bất thường các trường hợp nhập viện do hạ đường huyết liên quan đến việc sử dụng glibenclamid, Cơ quan Khoa học Y tế Singapore (HSA) đã tiến hành đánh giá lại lợi ích/nguy cơ của các chế phẩm chứa hoạt chất này. Kết quả cho thấy glibenclamid có nguy cơ gây hạ đường huyết trên bệnh nhân suy thận và bệnh nhân cao tuổi cao hơn so với các sulfonylurea khác. Do đó, HSA khuyến cáo cán bộ y tế tránh sử dụng glibenclamid trên các đối tượng bệnh nhân này do nguy cơ hạ đường huyết nghiêm trọng và lặp lại.

Dữ liệu từ các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng glibenclamid có nguy cơ gây hạ đường huyết cao hơn so với các sulfonylurea khác do có thời gian bán thải dài hơn và tạo chất chuyển hóa có hoạt tính có thể gây tác dụng tích lũy trên bệnh nhân suy thận. Ngoài ra, glibenclamid có mức độ thâm nhập mô tụy lớn hơn, có ái lực với thụ thể bề mặt của màng tế bào beta ở tụy cao hơn và có độ nhạy cảm insulin cao hơn so với các sulfonylurea khác. Đồng thời, glibenclamid làm suy yếu cơ chế phản-điều hòa (counter-regulatory actions) xảy ra khi đường huyết hạ. Do những nguyên nhân trên, glibenclamid có thể gây giải phóng insulin kéo dài kể cả sau khi đã ngừng thuốc. Bệnh nhân suy thận và bệnh nhân cao tuổi có chức năng thận suy giảm có nguy cơ cao hạ đường huyết nghiêm trọng kéo dài.

Ghi nhận từ cán bộ y tế hoàn toàn thống nhất với các thông tin trên cho thấy tình trạng hạ đường huyết kéo dài và lặp lại thường gặp trên bệnh nhân sử dụng glibenclamid.  Tác dụng kéo dài của glibenclamid đã quan sát thấy trên bệnh nhân suy thận xảy ra hạ đường huyết khi đang truyền glucose do sử dụng glibenclamid trước đó.

  

    Khuyến cáo từ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và một số hướng dẫn điều trị

Năm 2012, WHO tiến hành đánh giá lại độ an toàn và hiệu quả của glibenclamid trên bệnh nhân cao tuổi. Kết quả cho thấy thuốc làm tăng nguy cơ tương đối hạ đường huyết so với các sulfonylurea thế hệ 2 như gliclazid và glipizid. Theo đánh giá của WHO, những bằng chứng này cho thấy rõ ràng nguy cơ của glibenclamid và Tổ chức này khuyến cáo không sử dụng glibenclamid trên bệnh nhân cao tuổi (trên 60 tuổi).

Năm 2013, hướng dẫn của Hiệp hội Đái tháo đường Singapore về Kiểm soát đái tháo đường typ 2 (The Canadian Diabetes Association’s guidelines on Pharmacologic Management of Type 2 Diabetes) khuyến cáo không nên sử dụng sulfonylurea là thuốc đầu tay điều trị trên bệnh nhân suy thận. Trong trường hợp phải sử dụng một sulfonylurea trên đối tượng bệnh nhân này, nên sử dụng gliclazid và glimepirid do ít gây hạ đường huyết hơn glibenclamid.

Hướng dẫn điều trị Đái tháo đường năm 2012 của  Hội đồng Lượng giá về Hiệu quả điều trị bệnh thận (Kidney Disease Outcome Quality Initiatives - KDOQI) của Hoa Kỳ cũng khuyến cáo tránh dùng glibenclamid trên bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn 3, 4 và 5 (mức lọc cầu thận < 60ml/phút/m2). Trong các sulfonylurea thế hệ 2, ưu tiên dùng glipizid do thuốc này không tạo chất chuyển hóa có hoạt tính và không làm tăng nguy cơ hạ đường huyết.       

        Khuyến cáo của HSA

HSA khuyến cáo tránh dùng glibenclamid trong các trường hợp sau:

-         Bệnh nhân trên 60 tuổi hoặc

-         Bệnh nhân có mức lọc cầu thận < 60ml/phút/m2hoặc

-         Bệnh nhân có creatinin huyết thanh vượt quá giới hạn cho phép trên.

HSA cũng thông báo các công ty dược phẩm có chế phẩm chứa glibenclamid đang lưu hành tại Singapore sẽ được yêu cầu cập nhật những thông tin trên vào nhãn của các chế phẩm này. Các cán bộ y tế cần thận trọng cân nhắc khi kê đơn glibenclamid cho bệnh nhân suy thận và bệnh nhân cao tuổi; đồng thời, báo cáo tất cả những phản ứng bất lợi liên quan đến việc sử dụng glibenclamid và các sulfonylurea khác.

Duyệt tổ thông tin thuốc

ĐƯỜNG DÂY NÓNG

- Bộ y tế:       1900.9095

- Sở y tế:       0969.871.919

- Bệnh viện:  0969.861.919

GIỜ KHÁM BỆNH

- SÁNG: 7h00 - 11h00

- CHIỀU: 11h00 - 17h00

Khám bệnh từ thứ 2 đến thứ 6 hàng tuần (trừ ngày lễ, tết)

Thống kê thành viên truy cập

00396527

Trang web hiện có:
61 khách & 0 thành viên trực tuyến

Slogan1

Bản quyền thuộc về Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang
Địa chỉ: 917 Tôn Đức Thắng - Phường Vĩnh Mỹ - Thành Phố Châu Đốc - An Giang

Được thiết kế bởi Tổ Vi Tính - Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang - Điện thoại: 0763.569568 - Email: bvdkkv.angiang@gmail.com
Copyright © 2012. All Rights Reserved.